医学是为“人”而设,是“人”学。它总管身躯四肢、五脏六腑、眼耳鼻舌、骨骼肌肉、大脑脊髓、九大系统、两大循环,再加上微观层面上各种门类的细胞,现代医学的理解更是把人的遗传信息的基因构成看作是医学研究疾病的主要对象。公元前15世纪,古希腊出现了一种新的医学方法,以希波克拉底及其追随者为代表,他们发展出了一种追求在自然的框架内解释健康和疾病的古代医学,他们倾心研究疾病的诊断和治疗,为患者如何保持健康状态提出建议,希望从理性科学的角度来理解病痛。诊治的场所被称为“疗愈圣殿”,而希波克拉底也被称为“西方医学之父”。
现代医学使用多样仪器和设备对肿瘤进行诊断和治疗,医生们通过学习人体解剖学、生理学、生物化学、微生物学和分子生物学等基础学科,医院里运用诊断学、外科学、肿瘤内科学等理论,通过临床实践的方法,为癌症患者提供现代医学的帮助。这是医学的科学,医学是所有科学中跟“人”打交道最为全面深刻、最为细致入微的学科。但科学从来都不是全部,正如希波克拉底所言:“医术是一切技术中最美和最高尚的。”医学中蕴含着艺术和心术。这艺术是最美的,这心术是最高尚的。
乳腺癌患者,在寻求医治的路上,往往需要来自家人、邻居及医生的同情和帮助,古今皆然。外科医生需要利用精湛的临床手术技巧,在切除肿瘤的同时追求美学,肿瘤科医生需要聆听患者的诉求,以同情心和精益求精的态度为他们制定最佳的治疗方案,尽最大可能减少伤害。护理康复师们用爱心和周全的照护,让癌症患者在治疗和康复过程中拥有心理温暖和胜利抗癌的希望。与希波克拉底誓言之一“采取我认为有利于患者的医疗措施,不能给患者带来痛苦与危害”同出一辙。这就是现代医术中的艺术和心术,古老的医学渊源被传承。
年10月14日,世界医学会(WMA)大会在芝加哥通过了新修订的“日内瓦宣言”,是作为具有年历史的希波克拉底誓言的现代继承者,发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上。
世界医学会日内瓦宣言
(WorldMedicalAssociationDeclarationofGeneva)1:
(中文版)
医生的誓言:作为一名医疗工作者,我宣誓:
把我的一生奉献给人类;我将首先考虑患者的健康和幸福;我将尊重患者的自主权和尊严;我要保持对人类生命的最大尊重;我不会考虑患者的年龄、疾病或残疾、信条、民族起源、性别、国籍、*治、信仰、种族、性取向、社会地位或任何其他因素;我将保守患者的秘密,即使患者已经死亡;我将用良知和尊严,按照良好的医疗规范来践行我的职业;我将继承医学职业的荣誉和崇高的传统;我将给予我的老师、同事和学生应有的尊重和感激之情;我将分享我的医学知识,造福患者和推动医疗进步;我将重视自己的健康、生活和能力,以提供最高水准的医疗;我不会用我的医学知识去违反人权和公民自由,即使受到威胁;我庄严地、自主地、光荣地做出这些承诺。
(英文版)
ThePhysician’sPledge:ASAMEMBEROFTHEMEDICALPROFESSION:
·ISOLEMNLYPLEDGEtodedicatemylifetotheserviceofhumanity;
·THEHEALTHANDWELL-BEINGOFMYPATIENTwillbemyfirstconsideration;
·IWILLRESPECTtheautonomyanddignityofmypatient;
·IWILLMAINTAINtheutmostrespectforhumanlife;
·IWILLNOTPERMITconsiderationsofage,diseaseordisability,creed,ethnicorigin,gender,nationality,politicalaffiliation,race,sexualorientation,socialstanding,oranyotherfactortointervenebetweenmydutyandmypatient;
·IWILLRESPECTthesecretsthatareconfidedinme,evenafterthepatienthasdied;
·IWILLPRACTISEmyprofessionwithconscienceanddignityandinaccordancewithgoodmedicalpractice;
·IWILLFOSTERthehonorandnobletraditionsofthemedicalprofession;
·IWILLGIVEtomyteachers,colleagues,andstudentstherespectandgratitudethatistheirdue;
·IWILLSHAREmymedicalknowledgeforthebenefitofthepatientandtheadvancementofhealthcare;
·IWILLATTENDTOmyownhealth,well-being,andabilitiesinordertoprovidecareofthehigheststandard;
·IWILLNOTUSEmymedicalknowledgetoviolatehumanrightsandcivilliberties,evenunderthreat;
·IMAKETHESEPROMISESsolemnly,freely,anduponmyhonor.
近年来,随着基础与临床研究的飞速发展,肿瘤的分子分型与分期更为准确,药物作用机制更为清晰,手术、化疗、放疗等技术持续改进,靶向和免疫治疗不断带来惊喜,肿瘤的治疗已全面进入个体化的“精准”时代。乳腺癌的医治也遵循“医学之严谨、治疗之匠心”的原则,即用严谨的临床态度,坚持追求治疗艺术的工匠精神,探寻和理解乳腺癌高发的原因,分析人们的饮食、吸烟等生活习性如何影响身心,研究肿瘤诊治技巧,发明医学诊断器材和手术工具,人文关怀罹患癌症的患者心理。这也是对希波克拉底的箴言“机遇诚难得,试验有风险,决断更可贵”的诠释。
“人生矩促,技艺长存”,医治癌症,是科学,也是艺术,是医术和心术的结合,是医者对卓越医术的追求,对患者生命的承诺。
参考文献:
RaminWalterParsa-Parsi.TheRevisedDeclarationofGenevaAModern-DayPhysician’sPledge.JAMA.;(20):-.
作者:汪洁
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