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TUhjnbcbe - 2021/7/29 16:16:00
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困扰西方国家的坏血病

在人类历史上,曾发生过一种非常可怕的疾病——坏血病。这种病一开始并无特殊的症状,患者只是感到虚弱、倦怠、呼吸短促、创伤愈合缓慢,但接下来就会出现两个症状:牙龈出血和皮下出血(紫癜)。这种人看上去皮肤发*或发黑,面容憔悴,精神抑郁不安。干活时体力消耗很快,极易疲劳,还经常感觉骨骼、关节和肌肉疼痛。发展到最后亦即最严重的阶段,由于内出血日益严重,患者的重要内脏器官将日益衰竭。比如,发生肾上腺出血将导致肾功能严重障碍,如果不及时治疗,患者将因深度衰竭而死亡。

我国古代医书中所谓“衄”(读nǜ)泛指出血病,如鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等。坏血病也是一种出血病,与齿衄、肌衄即牙龈出血和皮下出血这两个症状密切相关。

有文字记载的坏血病历史可以上溯到公元前年,即多年前,由此,它是人类最古老的一种疾病。虽然当时并没有“坏血病”这个称谓,但古埃及的埃伯斯氏医籍中已有相似病症的记载。多年前,古罗马帝国的*队渡过突尼斯海峡远征非洲。在烟尘蔽日、*沙漫漫的沙漠上,士兵们长途跋涉,大批病倒,他们的脸色由苍白变为暗黑,紫红的血从牙缝中一丝一丝地渗出来,双脚麻木而不能行走,纷纷栽倒在沙漠中。大约在公元前年,古希腊医学之父希波克拉特斯(公元前~公元前年)在其著作中这种病的综合症状,提到牙龈坏疽、掉牙、腿痛。

自从年哥伦布发现新大陆后,人类开始了史无前例的航海探险,伴随这些壮举,历史悠久的坏血病也规模空前地大肆滋虐起来,当时航海人员因坏血病死亡的灾难不可枚举,与著名的百慕大三角一样恶名昭著,和加勒比海海盗一样凶狠残忍,坏血病一直是航海家与船员们头顶上悬起的达摩克里斯利剑。

历史文献对坏血病的灾难有许多明确的记载。

年7月9日到年5月30日,葡萄牙航海家达伽马发现绕过非洲到达印度的航线,他的个船员中,有多人死于坏血病。

年,葡萄牙航海家麦哲伦率领的远洋船队从南美洲东岸向太平洋进发。三个月后,有的船员牙床破裂了,有的船员流鼻血,有的船员浑身无力。待船到达目的地时,原来的多人,活下来的只有35人。

年法国探险家JacquesCartier在发现圣劳伦斯河之后,溯流而上抵达魁北克过冬。探险队中24人死于坏血病,其它多人也都病重。有一位印第安人教他们饮用一种金钟柏树叶泡的茶,就治好了这些人。

西班牙征服墨西哥的荷南·科尔蒂斯将*,在年占领下加州BajaCalifornia后,因为水手多数患坏血病而回师,以致没有继续侵占加州本部。

年一艘西班牙大帆船漂流在马尾藻海海面上,发现时所有的船员都死于坏血病。

年,在开往格陵兰的海船上,有一个船员得了严重的坏血病,当时这种病无法医治,其它船员只好把他抛弃在一个荒岛上。待他苏醒过来,用野草充饥,几天后他的坏血病竟不治而愈了。

16世纪,英国海*上将约翰·霍金斯发现,在漫长的航行中,船员得坏血病的可能性与他们只吃干燥食品的时间成正比。当时船员的食物主要是干粮、咸菜、腌肉。

对于坏血病,在人类历史上对其病因和治疗方法有不少人进行了研究。

古罗马的大科学家普利纳认为“溃疡性口炎”可能也是坏血病。据他说,*队的士兵饱受其苦。

比较完善确凿的报告当属13世纪法国编年史作者茹安维尔的记述。他曾陪同法王路易九世进行第八次十字*东征埃及。年,他完成了《圣路易的历史》一书。书中记述,在这次十字*东征时,许多士兵罹患此病,异常痛苦。他说:“我们当时的病态就是两腿遍发黑色和土色的斑点,待到厉害的阶段,整个牙龈都萎烂出血、临终的时候,鼻孔亦流出血来。”

因为不知道发病的原因,过去这种病一直被看做瘟疫,与传染病类似。在人类处于蒙昧的时期,瘟疫往往被认为有恶魔作崇。即使进入文明社会,一些医生也认为这是一种可怕的传染病,并假设出许多致病的原因。

15和16世纪,坏血病曾波及整个欧洲,在荒年以及长途航行时变得更加严重。当时有医生甚至怀疑所有的疾病都源于坏血病。有的权威还把性病与坏血病联系起来,认为这两种病都来自去过海外的船员。

由此可见,人们在寻找坏血病真正原因的过程中一定经历曲折和磨难,而在没有找到真正元凶之前,代价是惨重的那就是病痛和死亡。当时的治疗方法也是千奇百怪,其中有用汞治疗的,结果酿成悲剧。

直到年,法国学者尼古拉斯·韦奈特对坏血病是传染病的看法产生了怀疑。他认为,坏血病的发生与食物不良有很大的关系,他认定,缺乏新鲜食物是引起此病的真正原因。他记述说:“在挪威和别的北欧各国,常常遣送患坏血病的人到山林里去,就地采食新鲜野果(如草莓、山莓等充饥)。他们回家的时候,没有一个人不是感觉自己的病状减轻很多。带酸味的樱桃、柠檬、橘子,以及其他野果如安石榴和醋栗都能防止坏血病。人亦能在药剂中加入少许橘子汁和柠檬汁,更有神效。因为这些果品的确有反抗坏血病的效能。”

年,匈牙利学者克莱默也有同样的见解。他忠告当时的医生和病人:“坏血病是最可怕的,但绝对不能用平常的治疗法处理。药店里的药物、外科手术,对此病毫无帮助!不应该使他多流血,须避免用有毒的砷类毒药或其他消毒药水,洗刷病人松肿的牙床,或用油胶摩擦病人两腿的关节,都是毫无益处的。倘使要想治疗此病,最好是给病人以新鲜的植物性食物,要预备足够的防止坏血病的汁液或者是橘子、柠檬,或者是别种果子汁让病人吃下,那么,这可怕的恶病不久自会痊愈,毫无一点困难。”

年,瑞典学者Bachstrom同样抛弃前人许多假设的病因,他认为,坏血病是起源于缺乏新鲜的植物性食物,他说:“这是正确的病因!谁不愿或不能获得新鲜的蔬菜,谁即会发生这种恶病。至于土质、气候或年龄,都毫无关系。”

这一年,澳大利亚*医克拉莫写了用水果和蔬菜治疗坏血病的报告,但没有被采纳。

年,在英国海*服役的医生林德看到了克拉莫的报告,做了一个著名的对比试验,他将12名患严重坏血病的船员分成6组(2人1组),每人每天的饮食除相同部分外,给予6种不同的他要验证有无治疗作用的东西。第一组两个橘子一个柠檬,第二组苹果酒,第三组稀释的硫酸,第四组醋,第五组海水,第六组混合药物。6天过后,第一组吃到橘子和柠檬的两个人好了,而其余10人的病情则依然如故。林德后来接着进行研究,并在年将他的研究结果汇总发表于《论坏血病》一书。

在控制坏血病方面,英国探险家詹姆斯·库克船长的经验十分引人注目。库克的父亲是英国约克夏地区一个农场的雇农,库克从少年时期就显示出非凡的才能。18岁时他给一个船主打工,这个船主鼓励他研习数学和航海。后来他参加了海*,进步神速,很快成为世界上最伟大的探险家之一。-年,他在太平洋航行期间成功战胜了船员中的坏血病,这段佳话后来被记录在《伦敦皇家学会笔记与纪实》中。库克船长利用了许多抗坏血病成分的食物。每当他的舰船靠岸时,他就命令船员上岸采集水果、蔬菜、浆果和绿色植物。在南美、澳洲和阿拉斯加,他们采集云杉的针叶,浸泡后做成所谓“云杉啤酒”,用荨麻叶和野韭菜与小麦一起煮,当做早餐。

在库克船长的三次太平洋漫长远征航行中,在他的关怀下,他的船员没有一人死于坏血病。库克船长的贡献受到英国科学界的认可,他被选为伦敦皇家学会特别会员,并被授予哥白尼勋章,以表彰他在防治坏血病方面的成果。

中国明朝的郑和从年开始,早于欧洲国家半个多世纪,七次率领世界上最大的船队(60艘大船)、最多的海*(2.7万人)下西洋,并没有发现有船员因长期航行染上坏血病而死。后来考究原因,是因为郑和船队的甲板上发豆芽、种蔬菜。

尽管自从16世纪以来,航行家中的有识之士就表达过,柑橘类水果的果汁是个好东西,可以在长途航行中代替水果和蔬菜用于防治坏血病,但却迟迟不能被公众接受。因为当时果汁价格昂贵,运输困难,因此船长和船主普遍认为,对它持怀疑态度更有利。

在这段有争议的时期,有人尝试将橘子、柠檬和橙子的果汁煮沸,浓缩成果酱,但尝试以失败而告终。今天我们已经知道,果汁经煮沸后,维生素C已经被破坏。至于新鲜的橘类果汁有无价值,争论则一直持续。

林德实验之后,呼吁用橙汁或柠檬汁防治坏血病,但没有人理睬他。最终,在年,也就是林德实验过后48年他去世后,英国海*司令部才下令,必须每天给海员定量供应新鲜橙汁(不是煮过的)。很快,坏血病就从英国海*中销声匿迹了。自从这个有益措施推行以后,英国水兵的外号“酸橙兵”渐渐流行开来。

然而,自由企业精神依然故我地主宰着英国贸易当局,他们没有采纳这个有效措施,所以坏血病仍然继续蹂躏英国商业船队达70年之久,让人感到遗憾的是,给海*运橙汁的商船上很多人死于坏血病。直到年,英国贸易当局才通过一项类似于海*的供应新鲜橙汁的法规。

坏血病曾经改变历史进程,设想,如果没有年一纸命令,英国海*中坏血病仍然流行,他们或许不能远渡重洋来中国发动鸦片战争。

19世纪中叶,伟大的法国化学家巴斯德提出细菌致病并创立细菌学之后,人类医学进入了“细菌学时代”。整个医学界几乎把任何疾病都看成是由于细菌传播所造成,寻找致病细菌成为多数微生物学家,尤其是医生的一种追求和时尚。在这种形势下,研究坏血病的病因更加困难重重。然而就是在这种环境下,年,法国医生梅医院宣读了一篇论文,他列举了他个人获得的证据,以及他人提出的证据,证明坏血病的确是一种营养缺乏性疾病,与病菌传染毫无关系。

人类发展一直到年发现维生素C,才彻底弄清楚,坏血病原来是缺乏维生素C所致。

坏血病还影响过农牧民,随着农耕时代的到来,人类进入文明社会,畜牧业和农业的发展,增加了食物的来源,但代价却是营养素的丢失。1kg麦子比1kg浆果能提供更多的热量和蛋白质,但现在我们已经知道,维生素C则含量少得多,其他微量营养成分也大大降低。

冰岛就是一个突出的例子,其维生素C问题一直拖延到20世纪初。冰岛的农民主要饲养绵羊,而绵羊靠吃乡村的野草为生,农家的饮食以吃羊肉为主。羊毛是主要出口商品,多数销往丹麦的殖民地。农民出口羊毛挣的钱可以购买面粉、咖啡和糖这样的奢侈品。但是,在进口清单上一直没有含维生素C的食品。冰岛农民的维生素C主要从蓝莓和其他野生植物中获得。然而不幸的是,获得这些食物有严格的季节性。在冬季和春季,许多看似健康威猛的冰岛农夫开始牙龈出血、无精打采、昏昏欲睡,这实际上是坏血病常见的症状。经历冬季坏血病有幸活下来的人,靠土办法救自己。只要湿地一解冻,人们就去挖当归,这时当归已经在发芽,含有丰富的维生素C。

坏血病是一种文明病。从人类进入文明时代,动物和植物开始家养,人们不断追求口味,饮食结构越来越不合理,像冰岛冬天的农民或连续几个月漂泊在海上的水手那样,吃不到新鲜蔬果,就容易患上坏血病等疾病。

主要资料来源:张科生《维生素C发现之旅》、《科学家文库鲍林》、《新营养学与健康长寿》。

郑家福

健康无价,用知识指导健康。

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