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TUhjnbcbe - 2021/4/9 20:19:00

“春花秋月何时了?往事知多少。

小楼昨夜又东风,故国不堪回首月明中(李煜)。

当古埃及被古希腊人征服后,古埃及的医学融入了古希腊医学。在古罗马帝国鼎盛时期,古希腊医学又成了古罗马医学的支柱。

古罗马帝国在五世纪崩盘后,东罗马帝国,又称拜占庭帝国(上图),矗立在“君士坦丁堡-Constantinople”(现土尔其的首都伊思坦堡-Istanbul”,古称“拜占庭-Byzantium”),又沿续了一千年。

拜占庭帝国年被土尔其人占领而消亡,成为“奥斯曼帝国-Ottoman”。

拜占庭帝国的陷落使得大批学者和医生投奔意大利,也影响了Salerno大学(见Africanus一章)的医学发展,加速了欧洲的文艺复兴和医学兴盛。

历史学家们认为,拜占庭帝国的医生缺乏创造力,他们教条的全盘接受了古希腊医学,他们的著作主要是转抄前人书籍的文字“堆积-Compilation”,虽然保留传承了前人的知识,但是对医学的学术发展和提高贡献不大。

其中有三位拜占庭医生却如鹤立鸡群而出类拔萃。一个是AetiusofAmida(-),另一个是PaulofAegina(-,见Aegina一章),还有一个是“亚历山大-AlexanderofTralles”(-)。

Tralles是地名,属于Lydia地区,现是土耳其的Aydin市。AlexanderofTralles就是“从Tralles来的亚历山大”。

“亚历山大-AlexanderofTralles(上图)”之所以举世闻名,是因为他并不“堆积”前人的医学知识,他有独立的思想,他在实践中验证古希腊医学并且创新理论和治疗方法。

在晚年退休之后,亚历山大总结了他自己的行医经验,用希腊语写了“12本医书-TwelveBooksonMedicine-MediciLibriDuodecim”,主要是内科疾病的病理和治疗学(其中列举了多种药物)。

“12本医书(上图)”的第一本书是“头颅疾病-DiseasesoftheHead”,其中亚历山大重点讨论了头痛和癫痫。

亚历山大按照古希腊AretaeusofCappadocia(公元一世纪,见Cappadocia一章)的原则把头痛分类为“头颈部疼痛-Cephalalgia,头昏痛-Cephalea和偏头痛-Hemicrania”三种,他提出头痛的不同病理机制和治疗方法。

关于癫痫,亚历山大遵循古罗马“盖伦-ClaudiusGalenofPergamon”(-,见Galen一章)的教义把癫痫分为三类:癫痫起源于脑,癫痫起源于胃,癫痫起源于四肢。

在病理生理上亚历山大认为癫痫属于“湿冷-MoistandCold”疾病,与脑中的痰和黑胆汁过多有关。对于胃源性癫痫,他认为是*胆汁上升入脑所致。

亚历山大认为,癫痫的先兆:头重,旋晕,视觉障碍和昏沉,可以提示病灶在脑-PrimarySeatoftheDisease。如果感觉症状来自于胃,则病灶在胃。

治疗原则仍然按照盖伦的“四行学说-FourHumors(血,痰,黑胆汁和*胆汁的平衡决定健康与疾病),采用下泻方针,减少痰和黑胆汁,维持四行平衡。

亚历山大把精神疾病分为抑郁症和躁狂症两类。他遵循了盖伦的学说,认为抑郁症是因为黑胆汁过多所致。

亚历山大首先发现抑郁症可以导致病人杀人和自杀。

亚历山大区分了瘫痪与卒中,他认为瘫痪是半身的感觉和运动障碍,而卒中则是全身性“心灵功能-SoulFunction”的丧失甚至死亡,二者相关但属于不同的疾病。

在第一本书的第16章,亚历山大(上图,亚历山大的名言:病人就像是一座被包围的城市,医生应尽全力挽救病人(当时战火不断,所以才会有这种名言))描述了卒中后,病人出现“全身运动感觉丧失和高级功能障碍-ImmobilityandAnesthesiaoftheWholeBodyAc

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