《圣济总录》又名《*和圣剂总录》,由宋徽宗赵佶诏令,仿宋太宗诏编《太平圣惠方》之意,征集当时民间及医家所献大量医方,又将内府所藏的秘方合在一起,由圣济殿御医整理汇编而成。《圣济总录》在编排上比《太平圣惠方》更加清晰明了,全书卷,含内、外、妇、儿、五官、针灸、养生、杂治等共66门,每门之前都有论说,词简义赅,统论该门大意,之下再分若干病证,每病先论病因病机,再附以方药、炮制、服法、禁忌等,全书共收载药方约2万首,既有理论,又有经验,内容极为丰富。该书把运气内容列于全书之首,这与宋徽宗崇信五运六气学说有关。“运气”之下还有“叙例”、“治法”等篇,相当于全书的总论部分,自“诸风”起至“神仙”各门,相当于全书的各论部分。全书在理论方面,除引据《内经》、《伤寒论》等经典医籍,亦注意结合当时的各家论说,并加以进一步阐述。在方药方面,以选自民间经验良方及医家秘方为主,疗效比较可靠。该书所录,除丸、散、膏、丹、酒剂等比《太平圣惠方》等有明显增加外,也将导引作为治法之一种附录在后,并且在最末三卷神仙服饵门中专录有导引之法,名“神仙导引”、“神仙服气”等。《圣济总录》一书较全面地反映了北宋时期医学发展的水平、学术思想倾向和成就。但此书镂板后未及刊印即被金兵掠运北方,南宋反未能得见。现较早的刊本有金大定年间(~)和元大德四年()刊本,但各本都有漏缺。
《圣济总录》一书将导引与方药并立,论述极精。如书前宋徽宗序言,即推崇修养之法,他说:“人之生也,其位参于天地,其灵贵于万物,形不盈仞,而心侔造化。昆仑尺宅,修之可以长生;寸田神牖,闲之可以反照;天关神庐,息之可以召和。去土符,书金格,炼丹却粒,御气凌虚,不假于物而裕然自足。”其中的“反照”、“息之”即古导引修身法,这段话是说,如果能很好的修身,则可以不用药物也可以保全健康(不假于物而裕然自足),又说:“神圣治于未兆,工巧救其已然。”说明其对导引术的功效是很推崇和认同的。书中在叙例?治法总论中说:“汗下补泻,针灸汤醴,各有所宜,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,善治病者,随其所宜,适事为故,然后施治,则病不足治,假令邪在皮肤,当汗而发之,其有邪者,渍形以为汗,中满内实者泻之,形精不足者补之,其高者因而越之,为可吐也,剽悍者按而收之,为按摩也,藏寒虚夺者,治以灸焫,脉病挛痹者,治以针刺,血实蓄结肿热者,治以砭石,气滞痿厥寒热者,治以导引,经络不通,病生于不仁者,治以醪醴,血气凝泣,病生于筋脉者,治以熨药,而况治有先后取标本不同者,法有逆从用多少为制者,药性轻重奇偶制度,必参其所用,土地风气高下不同,当随其所宜,诚能参合于此,为治疗之法,则万举万全矣。”该段表明灸焫、针刺、砭石、导引、醪醴、熨药等种种医学手段并无优劣之分,导引乃是医学之一法,作为一个“善治病者”的医生,应该能做到“随其所宜,适事为故,然后施治”,才能“万举万全”,偏重任何一法,都不能成为好医生。又在“治法?治宜”一节中进一步强调:“东方之民治宜砭石,西方之民治宜毒药,北方之民治宜灸焫,南方之民治宜微针,中央之民治宜导引按跷,然则从气所宜而治之,固可知也…唯圣人能杂合以治,各得其所宜。”“治法?导引”一节论道:“一气盈虚,与时消息。万物壮老,由气盛衰,人之有是形体也。因气而荣,因气而病,喜怒乱气,情性交争,则壅遏而为患,炼阳消阴,以正遣邪,则气行而患平。矧夫中央之地,阴阳所交,风雨所会,其地平以湿,其民食杂而不劳,其病多痿厥寒热,故导引按跷之术,本从中央来,盖斡旋气机,周流营卫,宣摇百关,疏通凝滞,然后气运而神和。内外调畅,升降无碍,耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。圣人谓呼吸精气,独立守神,然后能寿敝天地,调和阴阳,积精全神,然后能益其寿命,盖大而天地。小而人物,升降出入,无器不有,善摄生者,惟能审万物出入之道,适阴阳升降之理,安养神气,完固形体,使贼邪不得入,寒暑不能袭,此导引之大要也。”此段指出“气”为生命之根本,因导引可“斡旋气机,周流营卫,宣摇百关,疏通凝滞”,所以“导引”可使“气运”而“神和”,身体得以健康。又说“安养神气,完固形体”,是“导引”之大要,说明了导引法“摄生”的核心。书中在“息积”一病中论道:“《内经》谓病胁下满气逆二、三岁不已,病名曰息积,夫消息者,阴阳之更事也。今气聚胁下,息而不消,积而不散,故满逆而为病,然气客于外,不在于胃,故不妨食,特害于气息也,其法不可灸刺,宜为导引服药,药不能独治者,盖导引能行积气,药力亦借导引而行故也。”对“息积”病因病机做了解释,同时补充说明了《内经》中为何说治疗此病要导引服药同用,是因为可以相须奏功,表明作者对导引与药物治疗关系的深刻认识。《圣济总录》的最末三卷“神仙门”有导引专论,卷神仙服饵门“神仙统论”中说道:“嵇康之论养生曰。世或谓神仙可以学得。不死可以力致。又曰上寿百二十。古今所同。过此以往,莫非天妄,此皆两失,康之大意,以谓神仙特受异气,禀之自然,非积学所能致,至于导养得理,以尽性命,上获千岁,下数百年,可有之耳,夫以康论养生则善矣,而独以神仙为不可学,何哉?*帝之论天真,混元之言道德,皆以虚无为宗,恬惔为本,至于*庭内景,金碧参同,其为养生引年之道,皆一道也,而独以神仙为不可学,则非也。昔*帝问道于广成子,广成子曰:无视无听,抱神以静,形将自正,必静必清,无劳汝形,无摇汝精,乃可长生,所谓道者,如此而已。若夫飞丹炼石,导引按跷,与夫服气辟谷,皆神仙之术所不废者。”在卷“神仙导引上”中又说“人之五脏六腑,百骸九窍,皆一气之所通,气流则形和,气盩则形病,导引之法,所以行血气,利关节,辟除外邪,使不能入也。传曰:户枢不蠹,流水不腐,人之形体,其亦由是,故修真之士,以导引为先。”此两段文字既有对长生之“道”的解释(无规无听,抱神以静),又有对导引功效的肯定,认为学“神仙”长生之术,须先行导引却病之法。
卷“神仙导引上”中对“六字诀”的正确做法做了说明,书中说:“导引家不经师授,大月从嘘为顺行,小月从嘻为逆行,以理推之,不应如是,大抵六字泻而不补,但觉壅即行,本脏疾已即止,岂可逐日行之,古人有言,六气出不可过,过则伤正气。”并录有一套导引的方法:“踊身令起,平身正坐,两手叉项后仰视举首,左右招摇,使项与手争,次以手拔脚梢闭气,取太冲之气(太冲穴在大趾本节后二寸骨罅间陷者是),左挽如引弓状,右挽亦如之,左洞真经按摩篇云,叉两手,乃度以掩项后,仰面视上,举首使项与手争,为之三四,令人精和血通,风气不入,能久行之无病,毕,又屈动身体,伸手四极,反张侧挈,宣摇百关,为之各三。”。“神仙导引下”录有太上混元按摩法及天竺按摩法,皆是简便易行的导引方法。第卷载有服气、行气等法,其中提到:“经曰:道者气也,爱气则得道,得道则长生,精者神也,宝精则神明,神明则长存,行气一名炼气,其法正卧徐漱醴泉咽之(醴泉者华池也),以鼻微微纳气,徐引之,勿令太极满,入五息已,可吐一息,屈指数之,至九十息,若身大烦满者,可频伸,频伸讫,复行之,满四九三百六十息为一周,久久众病自除,吐气既还,欲吸之时,先复小吐,微微往来,如是再三,更鼻引之,不尔令人气逆,凡纳气则气上升,吐气则气下流,久自觉气周于身中,若行气未定,意中疲倦,便炼气以九十息为一节,三九二百七十息为一周,行气令胓胓满脏,无令气大出,闭气于内,九十息一咽,咽未足者,复满九十息,三九自足,无顿数也,当念气使随发际上极,及流四肢,四肢自热,下至三里,经曰:行气常以月一日至十五日,念气从手十指出,十六日至三十日,念气从足十趾出,久自觉气通手足,行之不止,身日轻强,气脉柔和,荣卫调畅。”这实际是一种用后天呼吸之气,结合调神,来运行自身真气的健身方法。书中又详细的讲了行气的方法:“行气之法,以鼻微微引气纳之,以口吐之,此为长息,纳气有一,吸也,吐气有六,呼也、吹也、嘻也、呵也、嘘也、呬也。凡人之息,一呼一吸,无有此数,行道之法,时寒可吹,时温可呼,吹以去热,呼以去风,呵以去烦,嘻以下气,嘘以散滞,呬以解极,夫人之极率多嘘呬,嘘呬者,长息之忌,道家行气之所恶也。”这里说明了六字诀的适宜病症,并指出嘘、呬二诀,道家少用。“神仙服气中”和“神仙服气下”则讲服气的注意事项和禁忌等。如“夫道为万气之主,道者气也,气为精门,能保精气,精气两足,是名真人,人有三丹田,其中各有三神,气漏即精泄,精泄即神伤,精者物之真,长生之根,精全则气全,精泄则气泄,唯精与气,须保全之。”“凡服气,静定安坐寂然,瞑目叩齿,闭口鼓腹,令气满口即咽,至九下一息,春夏服冷气,秋冬服暖气,每至五更,两掌掩口,用力呵掌中,津液生,即摩拭面目,令得光泽,时时含枣蜜汤助之,日日减食,朝朝服气,气即易成,昔人谓饥食自然气,渴饮华池浆者,此也。”“凡服气,先导引为佳,每日能咽得三五十咽津液,胜服诸药,凡运气如屋漏注连相续,送至病处,若患时疾瘴气,但能引外气呵去之,立效。”《圣济总录》中的行气、服气内容,可与同为宋代的《云笈七签》一书互参,一个是医家祛病长寿之术,一个为道家长生延年之法,不管各自目的如何,方法原理却都一样从《圣济总录》一书中,我们可以看出,宋代继承了《*帝内经》以来将导引作为医学手段之一的思想,并加以重视的态度。但对比隋代《诸病源候论》中将导引作为纯粹医治手段之一,《圣济总录》更多从神仙修炼方面去介绍导引服气等法,这与宋徽宗崇尚道教,相信神仙不老思想有关,体现了其鲜明的时代特征。但该书依然强调导引的却病之功,并从精气神的角度加以阐释,认为其有强化辅助药物疗效的作用,是值得医家