31岁的聂先生患“小感冒”没注意,谁知竟变成重症肺炎,命悬一线。近日,在转至生命活水医疗集团后,通过重症医学科及多学科团队紧密合作,紧急启用体外膜肺氧合(ECMO)技术,将他从死神手中拉回。目前,患者于6月10日顺利康复出院。
小感冒竟致严重缺氧
5月18日,身体向来健康的聂先生因淋雨受凉后感冒,便在家附近的社区诊所行输液治疗,输液后感觉病情有所好转。可在4天后,他的病情却突然加重,出现高烧、呼吸困难等症状。
5月23日,医院就诊。入院后的检查发现患者呼吸困难、口唇紫绀明显,医生医院ICU。然而,持续高流量氧疗并没有缓解病情,胸部CT显示肺部感染严重,并已呈现“白肺”状态。因病情危重,情况紧急,医院的医生建议家属立即将患者转至生命活水医疗集团救治。
在转院途中,聂先生病情急转直下,出现了口唇青紫、面色发绀、胸闷气喘等严重缺氧症状。当到达该院总院急诊科时,末梢血氧饱和度仅50%,神志恍惚,处于极度缺氧状态,医务人员立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,并用转运呼吸机紧急转入重症医学科。
“人工肺”显神威挽救患者生命
聂先生在呼吸机给纯氧的通气支持下血氧饱和度仍然只有80%左右,呼吸衰竭严重,有创通气效果不佳,命悬一线之际,任何生命体征的波动对于患者而言都是致命的。总院重症医学科主任徐方林得知情况后,立即组织开展紧急病案讨论,经专家共同评估病情后,认为患者符合ECMO治疗指征。经与家属详细沟通后,果断决定给予患者实施ECMO支持治疗。
当晚11点,总院重症医学科全体医护人员严阵以待。零点开始他们就有条不紊地开展ECMO的上机工作:重症超声评估患者心肺功能和ECMO穿刺的体表定位、消毒铺巾、右侧股静脉和颈内静脉置管、ECMO管路组装和预冲……。在01:30ECMO机器终于成功运转起来,患者末梢血氧饱和度迅速升至%,所有参与抢救的医护人员终于松了一口气,瞬间忘记了所有的疲劳。
但是,上完机仅仅只是抢救成功的第一步,后期的ECMO管理至关重要。比如抗凝剂调控、管路滑脱预防、机器报警处理、容量管理、镇静深度的把控……因患者需持续抗凝,ECMO转机时间越长,随之而来的风险就越高,很可能出现大出血、感染、氧合器局部血栓形成等等一系列不可预知的并发症,因此需要24小时不间断专人床旁严密监护,一旦出现任何病情变化,须立即处理。
为最大程度保障患者生命安全,总院重症医学科医护团队兢兢业业,任劳任怨。最终,经过7天的努力,总院重症医学科凭借高超的医疗技术与优质的护理服务,终于把患者从死神手中拉了回来,患者病情逐渐稳定,复查床旁胸片显示肺部感染情况明显好转。撤ECMO机、停呼吸机、高流量氧疗、康复治疗,终于在6月4日上午10时,患者成功从重症医学科转出。
ECMO设备全球仅有台
“谢谢你们整个医护团队,如果没有你们,我弟弟的命也没法保住。”6月4日,聂先生的家人将一面写着“医德高尚暖人心医术精湛传四方”的锦旗和一封洋洋洒洒三页纸的感谢信送到了总院重症医学科瞿胜医生的手中,以表达他们的感激之情。
据了解,此次在抢救中大显神威的ECMO,俗称“人工心肺”,是一种能够在人体之外暂时替代心肺功能的技术。它在为患者争取抢救效果的同时,也为心肺功能赢得恢复时间,因而常被视为“救命稻草”。
ECMO技术是重症医学的“终极武器”,医院、乃至一个地区急危重症的抢救水平。目前,该设备全球仅有台,大多在医院开展,医院鲜有触及。此次生命活水医疗集团总院重症医学科的成功抢救,标志着ECMO技术在该院已成熟应用。医院也将以此为契机,不断攀登新的技术高峰,培育和壮大专业技术人才队伍,为更多的重症患者带去生命希望。
来源:李芳九江报业融媒记者易兴