北京白癜风医院的疗法 http://www.bdfyy999.com/bdf/zhenliaotese/xianjinliaofa/96385.html
3月12日，宁阳转诊来的一例尿源性脓毒血症的患者马女士顺利康复出院，万分感激的她送锦旗一面，感谢泰医附院泌尿外科对她的救治之恩。马女士自年1月出现畏寒、发热、突发右侧腰腹疼痛并持续绞痛，医院行泌尿系CT见右侧输尿管上段结石并右上尿路扩张积水，给予静脉输液治疗。后回到家乡宁阳，医院就诊，复查诊断为尿源性脓毒血症，情况紧急，持续高烧不退。2月9医院的马女士来到泰医附院泌尿外科，李金涛主治医师为其诊断为“右侧输尿管结石、右肾积脓、右肾周积液、尿源性脓毒血症”，并急诊行膀胱镜检查+右侧输尿管D-J管置入术，术后马女士病情好转，体温降至正常，恢复情况良好。为治疗原发病，马女士于二周后再次入院，李金涛主治医师于3月6日为其行输尿管镜右侧输尿管结石激光碎石术，术后马女士顺利恢复，康复出院，曾经历曲折治疗过程的她万分感激地送上锦旗表达恢复健康的感激。
无独有偶，3月14日，来自宁阳的刘女士也因右侧腰部疼痛，恶心、尿血，急诊收医院，诊断为“尿源性脓毒血症、右侧输尿管末端结石、右肾积水、双肾多发结石”。也由李金涛主治医师为其顺利行“膀胱镜检查+右侧输尿管D-J管置入术”，挽救了刘女士的生命。
脓毒血症是个什么“鬼”？
早在多年前著名的的“荷马史诗”中,就已经出现了“sepsis-脓毒血症”一词。脓毒血症是临床常见的急症,进展快,病死率高,医疗花费巨大，就算是在医疗科技飞速发展的今天,感染及其所致的脓毒血症仍然严重威胁着人类的生命和健康。
尿源性脓毒症可定义为机体对来源于泌尿系感染的反应失调而危及生命的器官功能障碍。约5%的脓毒症为尿源性脓毒症，其死亡率约20%。尿源性脓毒血症由泌尿道感染造成，随着泌尿外科微创技术的广泛应用以及细菌耐药性的不断增强,尿源性脓毒血症发病率高且后果严重,已经引起了越来越多的重视。在尿源性脓毒血症中，泌尿系感染基本都属于复杂性泌尿系感染。比如梗阻，常见为结石，也可有尿路狭窄、肿瘤等，多为上尿路。去除感染源的手术主要是引流，如逆行置DJ管或肾造瘘。因为人体产生的尿液是24小时不停排出的，如果不尽快解除梗阻，患侧肾盂内压力会越来越高，高过临界值细菌就会大量进入血液循环，形成脓毒血症，进而进展到感染性休克。膀胱镜下D-J管置入的目的是解除梗阻，引流脓液使之随尿液排出体外，技术本身虽然难度不是很大，但是风险极高，失败几率大，死亡率高，医院因处置不当导致患者死亡，所以泰安及周边地区的病人都被转到综合救治条件好的泰医附院进行救治。
医院不敢救治的原因主要有以下几点：第一，是对尿源性脓毒血症的认识不足。本来发热、血象高就是一般手术的相对禁忌症，但是这种情况不置管引流单纯靠抗菌药物很难控制病情的发展。第二，是手术时机的精准把握很难。一旦确定梗阻合并感染，血象增高，需尽快手术引流。如果等症状很典型了再手术，效果不好，甚至很快进展到感染性休克。第三，就是早期抗菌药物是否及时足量的应用很重要，要务求尽快将感染控制住。
泰医附院泌尿外科在科主任程川的带领下，规范尿源性脓毒血症的诊治流程，做到“两尽快一及时”，即尽快明确诊断及病因、尽快去除病因并保持尿液引流通畅，及时进行细菌培养及足量应用抗菌药物，使该类患者的死亡率大大降低，到目前为止无一例死亡，成功挽救了该类患者的生命，受到广泛好评。
文：胡隽楠图：马骁勇
本期编辑：和树芸马骁勇
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