白癜风专家挂号 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/151013/4709429.html作为人体内最粗大的神经，坐骨神经是一个容易受损的神经。
现在的大多数人认为坐骨神经痛是因为椎间盘突出导致的根性坐骨神经挤压。其实当你真正了解了坐骨神经在人体内的走行，你会发现很多坐骨神经痛的病人并不是椎间盘导致的，而是一个臀部短外旋肌的紧张而导致的。
坐骨神经起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖（ma）肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌。
因此坐骨神经容易受卡压的地方有两点，第一个是在骶髂处，椎间盘导致的卡压；第二点是在坐骨大孔处，梨状肌紧张导致的坐骨神经痛。
任何肌肉发生主动收缩和缩短时，其周长会显著增加，从而使肌肉紧绷。缩短的肌纤维由于肌动蛋白和肌球蛋白的肌丝发生重叠而使其直径增加。因此，当舒张的梨状肌紧密的填充于坐骨大孔内时，无论肌肉缩短还是收缩都会压迫临近的神经和血管。因此在坐骨大孔内，尤其是坐骨神经，这条最为粗壮的神经，会受到紧张的梨状肌的压迫。这就是所谓的梨状肌综合征引起的坐骨神经痛。
如何鉴别梨状肌卡压的“坐骨神经痛”？
触诊梨状肌压痛点是确认或排除梨状肌卡压的重要依据。
识别梨状肌综合症可以避免不必要的椎板切除术。
在下列姿势过后，梨状肌激痛点被激活后，导致坐骨神经痛，应该考虑梨状肌问题。
1、最大程度拉伸膝关节时，可使梨状肌过度负荷导致压痛点的激活。
2、止住突然滑倒的姿势。
3、当重力置于一侧下肢侧身扭转弯曲、抬重物或用力旋转。
4、二郎腿动作坐着
患者检查：
站立位：梨状肌卡压症状主要发生于坐骨神经腓骨侧的患者可能会出现轻度足下垂，同时踝关节背屈功能可能减弱。坐骨神经发生更广泛的卡压可能会出现跛行，主要表现为拖拉患肢。
更于严重者，甚至不能行走。
坐位：
坐位时会不停转动，并经常变换姿势。检查时患者很难将被检测处大腿放置于另一侧膝盖上。
用步测法测试阻抗肌肉等长收缩的方法。
检查者将他的手放于患者膝盖外侧，要求患者将他的手推开，此时患侧将会出现疼痛、步履蹒跚和肌力减弱。
仰卧位：
患者仰卧位休息时，如果脚外旋至少45度，可以证实病变侧大腿是持续外旋的。
仰卧位时髋伸直病变内侧大腿会出现疼痛和被动内旋受限。
侧卧位：
患者健侧侧卧，臀部触诊会发现坐骨大孔外侧明显的压痛点，通常这种疼痛能蔓延至整个梨状肌。外部检查时，必须通过臀大肌触诊所有的肌肉。
患者侧卧位，患侧朝上，用一手固定骨盆，上方大腿屈曲90度，然后健侧被动内收时的疼痛限制。
俯卧位：
梨状肌紧张可使骶骨处出现异常旋转张力，可使骨盆功能紊乱，尤其是当右侧梨状肌缩短时可导致骶骨左斜轴向旋转。
对于下肢不等长的患者要重点检验。
因此对于梨状肌紧张而引起的坐骨神经痛要很注重，如果因为误诊而不小心切除了椎板，确实症状也不会减轻。当确定了梨状肌紧张卡压后，应该寻找梨状肌压痛点，对其进行治疗，坐骨神经痛就会很快治愈。
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