近年，医务界血案频起，令人发指。
缺少信任，一代神医枉送命
话还是从华佗说起。据历史记载，华佗精通内、外、妇、儿、针灸各科，对外科尤为擅长，堪称麻醉学鼻祖和中国外科学第一人。他的同乡曹操，常患头风病，请了很多医生治疗，都不见效。听说华佗医术高明，就请他医治。华佗只给他扎了一针，头痛立止。曹操怕自己的病再发，华佗诊断之后，说：“丞相的病已经很严重，不是针灸可以奏效的了。我想还是给你服麻沸散，然后剖开头颅，施行手术，这才能除去病根。”曹操一听，勃然大怒，指着华佗厉声斥道：“头剖开了，人还能活吗？”他以为华佗要谋害他，就把华佗关到牢里去准备杀掉。曹操的一位谋士请求说：“佗方术实工，人命所悬，宜加全宥”。大意是：“华佗的医术确实高明，关系着人的生命，应该包涵宽容他。”曹操不听，说：“不忧，天下当无此鼠辈邪？”竟然把这位在医学上有重大贡献的医生杀害了。
一代名医，竟然被一代枭雄称为“鼠辈”，不得不令人深思。华佗的医技自然超群，但其治疗方法在今人看来仍是匪夷所思，与患者的沟通方法又太过直截了当。尽管开颅手术而今司空见惯，但风险还是极高的，曹操一医盲，又不会查度娘寻答案，所以直接把这位想给他开颅治疗的医生先给开颅了。
华佗之死，根源在于古代资讯欠发达，未能看到前辈扁鹊留下的微博，扁鹊博文有言“六不治”：不信者不治，信巫不信医者不治，衣不适体、食不调匀者不治，轻命重财者不治，粗知数味药名者不治，日换医生者不治。清清楚楚、明明白白的第一条——不信者不治，华佗尚未取得曹操的信任，就妄言“开颅治头痛”实乃医者大忌，要知这“扁六条”乃是扁鹊用自己的血泪教训凝集而成的精华。
相互理解，医患方能共战斗
话说华佗死前年，扁鹊遇到了蔡桓公，与华佗被曹操求医不同，扁鹊是自己送上门去的，开口便是危言耸听：：“君有疾在腠理，不治将恐深。”蔡桓公不以为然：“你才有病，寡人没病。”顺便蔡大老板给天下医生来了句金口玉言：“医之好治不病以为功！”当然后面的故事大家都知道了，扁鹊反复说桓桓你有病，蔡桓公反复说你才有病，直至病发。这个时候，扁鹊表现出超越华佗的英雄气概——我闪，我浪迹天涯。
就这一历史学家证伪的历史事件，我曾经在《医患沟通》的课堂让学生们情景再现：请一极具王者风范的学霸扮演桓桓，众多扁扁轮番出场，无一人能说服，直至一学生语出惊人：“大王，臣夜观天象，见中原旺气正盛，帝星闪亮；今日得见大王，吉人天相，气宇轩昂，定能万寿无疆。然臣推断，流年不利，大气污染日重，PM2.5横行，日吸夜呼，龙体难免遭殃，为保大王安康，臣虽肝脑涂地，亦万死不悔。”学霸龙颜大悦：“诺，赏金万两，立国自然特重大项目，君任首席专家。”
我国自古崇尚“求医问药”，流传至今还有着《求医问药》杂志和“求医问药”网站，但一个“求”字不难让人想象医者的高高在上。且中国古代的医学大家，多为读书人出身，不为良相，便为良医，傲气与酸腐气并存，面对病患不会太顾及对方能否理解和接受，中医古籍中也始终未见《医患沟通技巧》一类的专著，一旦碰到蛮不讲理的病人或家属，引祸上身便在所难免了。
澄清预期，大胆医治无顾虑
19世纪之后，西风日渐，中国人学西医者日众。我的同乡前辈汪曾祺老先生曾写过一个故事，讲的是民国时我们老家一位出名的男妇科医生——陈小手。陈小手的得名是因为他的手特别小，比女人的手还小，比一般女人的手还更柔软细嫩。他专能治难产，横生、倒生，都能接下来(当然也要借助于药物和器械)。据说因为他的手小，动作细腻，可以减少产妇很多痛苦。某日，一驻*团长的太太难产，团长派人叫来了陈小手。很快，母子平安。团长设宴摆酒，临了再奉送20大洋。陈小手上马回府，团长掏出手枪来，从后面，一枪就把他打下来了。团长说：“我的女人，怎么能让他摸来摸去!她身上，除了我，任何男人都不许碰！
陈小手在海外留学的时候肯定也没学过”团长太太任何男人都不许碰“这一死亡准则，接生前未与产妇家属详细沟通，对家属的特殊要求一无所知（否则带一女助产士或可免一死），更可惜的是他没认真学习中医前辈流传下来的金科玉律。
在陈小手中枪前的余年的唐贞观年间，长孙皇后怀孕已十多个月不能分娩，反而患了重病，卧床不起，群医诊之束手无策。最后，太宗请来孙思邈为太后诊治，孙思邈让宫女将一根红绳系在皇后的手腕上，自己则捏着线的另一端，在皇后房外上演了名震古今的”引线诊脉“。经诊断，孙思邈认为皇后之病为胎儿不顺，说在皇后中指扎一针便能治好，一针之后，皇后的怪病不仅痊愈了，还顺利产下皇子。唐太宗大喜之下盛赞孙思邈医术高绝，于是拔擢高官赐以金帛，但孙思邈推辞不接受。这才是真正的高手，恃才不傲，进退有度，被后世尊奉为”药王“，岁时孙思邈无疾而终。
由此看来，在中国做医生，要想活得长久，远不是医术高明那么简单。古今同理。
后记
受医源杂志之邀，重新修订上文后，突然发现隐隐与我的一堂医患沟通课遥相呼应，那堂课就是《改变医患沟通的三个苹果》。
在这个地球上有三个苹果最出名。第一个是夏娃的苹果，从夏娃摘下苹果的那一刻开始，人类从此就和苹果牢牢地绑在了一起。我看到的是她丧失了对上帝的信任，对上帝的警告置若罔闻。这跟我们现在的医患关系及其相似，医生时刻担心病人会告他，病人时刻担心医生会误诊，在丧失了相互信任这一沟通的基本原则下，再高的沟通技巧恐怕都很难达到高效沟通。华佗医术再高，但曹操不信任他，悲剧就在所难免了。
第二个苹果，则击中了人类最具智慧的头颅。牛顿的故事不论真假，都在人类探索世界的道路上留下了漂亮的一笔。我相信数千年来这个世界上被苹果砸到脑袋的人何止千万，但能想到万有引力的只有牛顿一人，这就是理解力。医患之间，隔行如隔山，沟通好的医生一定会用浅显易懂的语言去向病人及家属解释病情，在这一点上，扁鹊显然做得不够。现代医患沟通学要求医生们学会同理心和换位思考，诚然有它的道理。
第三个是乔布斯的苹果，这个完美主义者和偏执狂，给人们设计了一个全新的感知世界，让一种产品成一种文化现象甚至于一个宗教，无论MP3、触屏手机还是平板电脑，苹果并不是始作俑者，但他的ITOUCH、IPHONE和IPAD都带给果粉们超乎预期的体验，每一次的苹果发布会，大家都会期待乔老爷会带给他们何种惊喜。病人们的心理其实也类似，如果医生不了解他们的预期（治疗效果、费用、服务等），再好的治疗也可能不被认可，陈小手的死亡就在于他学会了西医的手段，却忽略了中国人的传统观念，在这一点上，孙思邈可谓世事洞明。
近年来，医患沟通越发受到
