精细检查确病情医术精湛促康复 [复制链接]

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10月26日，一位已出院患者携家人医院超声科，特地为医护人员送上锦旗表达感谢。“医术精湛胜华佗，一流服务暖人心”，承载的不仅是对医护人员的感谢，更是对康心的认可。

该患者从小被听诊有心脏杂音，但一直未进行治疗，之后又因工作中偶感气喘未予以重视，导致病情加重。医院检查，因怀疑诊断结果（外院诊断15mm房间隔缺损、右向左分流，临床由此判断肺动脉压过高而失去手术机会），在其他病友的介绍下，医院就诊。

当日超声科蒋演副主任为患者进行经胸超声心动图检查，检查结果显示患者为先天性心脏病，房间隔缺损，左向右分流为主，偶见少量右向左分流，肺动脉压中度增高，但属于动力型高压阶段，并未达到阻力型肺高压阶段，因患者体型较胖，经胸超声成像质量受肺气干扰严重，为判断患者房缺大小、类型、右向左分流量等情况，后与患者沟通，建议行经食管超声右心声学造影检查明确分流情况，以便更好地诊断。

因患者无法耐受非全麻下经食管超声心动图检查，遂联系麻醉科，对患者行全麻下超声心动图检查，检查中显示房间隔缺损近30mm，远远大于经胸超声检查结果，血流显示为单向左向右分流，同时经右心造影（增加腹压）显示，少量右向左分流（与之前患者外院检查有异）。

因患者房缺较大、残缘短薄，并且伴有中度以上三尖瓣反流，经专家组综合考虑决定在我院心外科行房缺修补+三尖瓣成形术，在心外一科方骏主任主刀下，手术顺利完成。术后患者在CICU以及心外科病房医生、护士的悉心照顾下，恢复良好顺利出院。

房间隔缺损属于先天性一类的心血管疾病。从人体心脏解剖学来看，心脏有左、右心房和左、右心室结构，如同我们居住的4室套房一样，而房间隔类似于两房之间的墙壁，正常情况下将左、右心房隔开，房间隔是属于一个完整的平面；但胎儿时期因为其特殊的生存、发育环境，房间隔平面是有未闭合的空隙存在的，我们叫卵圆孔，出生后，卵圆孔大多数情况下都会自然闭合，房间隔就会形成一个完整的平面；如果出生后因为某些原因没有发生闭合，就叫做卵圆孔未闭或者闭合不良，这种情况就需要根据患者的体征等情况，评判是否需要手术干预；但如果是因为某些因素影响房间隔组织生成，导致其出现缺失，则属于房间隔缺损，这种情况下是需要临床干预的，部分严重者甚至需要更早时期治疗。

作为医者，我们承载着极大的责任，它不像其他职业，只是简单的市场运作的一个消费需要，它身负着“健康所系，性命相托”的使命。作为职能科室，超声科的精细检查为临床科室提供正确的判断依据是非常重要的，这关系到患者手术的方案以及后续的治疗方向。患者和家属托付给我们的是信任！是祈求！是嘱托！是健康与生命的希望！即使与他们素昧平生，我们的职业就是让他们放心、安心。

有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。你我共勉。