前言
胡大一教授提出：以动脉粥样硬化性心血管疾病为例，其源头是不良生活方式，因此，将康的生活方式是一级预防的基石。我们要通过大办慢病管理的“4S店”，落实5个处方，以患者为中心，组建新型的管理团队，包括临床医生领导下的护士、运动治疗师、营养师、心理治疗师、社工和志愿者、患者家庭成员等，实现疾病全面、全程管理的服务和关爱模式。
心血管疾病的康复，是指以医学整体评估为基础，通过五大核心处方［药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、危险因素管理和戒烟处方］的联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱。发达国家心血管疾病康复的蓬勃发展，使得本国的心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降，患者的生活质量、生存率和社会复职回归率显著提高。
秉承这样的理念，医院心内科三区在郑海*主任的带领下将开展心血管疾病康复治疗。主要开展的业务有患者宣教、心肺运动评估、6分钟步行试验、体外反搏治疗、睡眠监测及管理和精神心理状态评估及干预。
心肺运动试验（CPET）被认为是评估心肺运动耐力的最佳方式，是心血管疾病康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的“金标准”。CPET综合应用呼吸气体监测技术、计算机技术和踏车技术，实时监测在不同负荷条件下，机体氧耗量和二氧化碳排出量等气体代谢指标、通气参数、心电图及每搏输出量的动态变化，客观定量评价心肺功能的无创技术。CPET是对静态心脏功能和静态肺功能传统检查的完善。
图1.心肺运动试验
6分钟试验是一项简单的运动功能检查，是测定特定时间内受试者可步行的距离。已越来越多地用于许多疾病范畴，主要用来评价机体的功能状态和治疗效果，作为一种生理储备指标，可预测死亡的危险性或者手术治疗的预后。
图2.6分钟步行试验
体外反搏（ECP）是一种适合于冠心病心血管疾病康复和二级预防的无创性治疗方法。通过在心脏舒张期序贯地加压于小腿、大腿和臀部，驱动血液向升主动脉返流，产生较高的舒张期增压波，增加冠状动脉的血供，达到改善心肌缺血、缓解心绞痛症状的目的。另一方面，ECP通过增加血管内皮的血流切应力，提高动脉内皮细胞的功能，抑制动脉粥样硬化的发展，有助于冠心病的二级预防。此外，还具有心功能保护作用，心功能II~III级的冠心病患者，经过ECP治疗，心功能级别提高，运动能力增强，生活质量改善。
图3.体外反搏治疗
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