临沂白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5837446.html复旦大学嗅觉与鼻颅底外科学术周已经结束。学术周干货满满，在一周的学习之中已经获得高达20w人次的访问量。
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术·者·介·绍
余洪猛
复旦大学
医院
复医院耳鼻喉科研究院副院长，耳鼻喉科副主任，鼻科主任，鼻颅底外科主任。
中国中西医结合学会耳鼻咽喉科分会鼻颅底肿瘤及嗅觉专病专家委员会主委
中国医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科治疗创新单元主任
中国医师协会耳鼻喉科医师分会鼻科学组副组长
国家卫计委能力建设和继续教育耳鼻喉科专家委员会委员(鼻颅底外科学组)
上海市中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员
病·例·介·绍
鼻腔鼻窦鼻颅底恶性肿瘤切除术（嗅母细胞瘤）
（术者：余洪猛）
患者，男，66岁，因嗅母细胞瘤术后2年，活检发现复发1月入院。
患者2年前体检时发现鼻腔占位，于外院行鼻腔鼻窦肿瘤切除术。无放化疗史。患者1月前活检提示嗅母细胞瘤，组织学分级II级，为进一步诊治来我院就诊，MRI结果：左鼻嗅母术后病例，目前术腔顶部筛窦区软组织肿块伴强化，双侧上颌窦小囊肿，左侧额窦炎症。现为进一步手术治疗拟诊“前颅底占位”收治入院。
0408我院增强MRI+MRA/MRV
左鼻术后，左侧中鼻甲、部分筛窦结构缺损，术腔顶部前组筛窦区见软组织增生影，约1.4*1.9cm大小，T1WI等信号，T2WI等高信号，增强后不均匀强化。双侧咽后、上颈部未见明显肿大淋巴结。
双侧上颌窦底见小圆形异常信号影，右侧约1.7*2.4cm大小，左侧约1.1*1.9cm大小，T1WI等信号，T2WI高信号，增强后未见强化。左侧额窦见T2WI高信号积液。鼻中隔右偏。
MRA示双侧颈内动脉、大脑前、中、后动脉及椎基底动脉走行正常，未见明显狭窄或充盈缺损。
病理诊断：
1.(左侧额窦)粘膜及纤维肉芽组织中见数小巢挤压严重的异型细胞，结合免疫组化检测，考虑肿瘤累及。IHC(I19-):Syn(+)，CD56(+)，CKpan(-)，Vimentin(-)。
2.(右侧颅底)结合形态和免疫组化检测，考虑嗅神经母细胞瘤，间见少量骨组织。
IHC(I19-):CKpan(-)，Vimentin(-)，Syn（+），NSE(小区+)，CHG(+)，CD56(+)，（3-5%+），Desmin(-)，GFAP(-)，LCA(-)，HMB45(-)，S(部分区域支持细胞+)。
3.(硬脑膜)纤维结组织中见少量挤压严重的异型细胞，高度疑为肿瘤累及，免疫组化检测未获支持。
IHC(I19-):Syn(-)，CD56(-)，CHG(-)，CKpan(-)，Vimentin(-)。
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