外科名医陈实功古典名医系列之唐宋名医篇 [复制链接]

陈实功（年-年），字毓仁，号若虚，江苏东海（今南通市）人，中国明代外科学家。陈实功从事外科四十余载，治愈了不少疑难杂症，积累了丰富的治病经验，经典著作有《外科正宗》。中国明代外科学家。字毓仁，号若虚，生于明世宗嘉靖三十四年（公元年），卒于明思宗崇祯五年（公元年），享年八十有一岁。崇川（今江苏南通）人。

陈实功幼年多病，少年时期即开始习医，师从著名文学家、医学家李沦溟。李先生认为：“医之别内外也，治外较难于治内。何者？内之症或不及外，外之症则必根于其内也。”。此话对陈实功影响颇深，并成为他数十年医疗生涯的座右铭。陈实功改变了过去外科只重技巧而不深研医理的落后状况，在发展外科医学方面起到了重要作用。

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主要经历

陈实功兴趣广泛，所阅书籍涵古代文化、哲学、理学等，古今前贤的著作以及历代名医的理论、病案等一类书籍，他更是勤学苦读，爱不释手。对于古代典籍，陈实功从不死记硬背，生搬硬套，而是融汇贯通，灵活运用，把自己在行医实践中取得的一些经验与古人治病方法相互结合，总结出一套适合于大众的，实际中切实可行的理论。他继承和发展了著名医学家李沧溟的观点，并根据病者的实际病况，采取内治或内治外治相结合的方法。在外科手术治疗上，尤为突出。陈实功主张“开户逐贼，使毒外出为第一”，外部手术与内服相结合，如对息肉摘除，气管的缝合等。由于他医术高明，因而名声大震，登门求医者络绎不绝。

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医学著作及学术内容

陈实功从事外科四十余载，治愈了不少疑难杂症，积累了丰富的治病经验。由于当时身处封建社会中，人们更加注重内科，轻视外科，这是因为外科医学同内科医学相比较而言，外科医学缺少详尽的基础理论。陈实功在往常的治病行医中已深刻认识到这一点。为了使外科医学能够让更多的人重视起来，让更多的行医者掌握方法技巧，他不顾晚年的身体虚弱，根据自己多年行医的丰富经验和明朝以前外科医学方面的部分成就，于明万历四十五年（公元年）撰写了一部重要的外科医学著作《外科正宗》，这是他学术思想的集中体现。全书共二十余万字，共分四卷。从病痛的根源、诊断到外科上常见的大部分疾病，从各家病因理学说到临床症状和特点，以及各种病症的治疗方法，手术的适应症、禁忌等，从各种病情的形状到药剂的组成，都作了详细的论述。其中对皮肤病、肿瘤都有较多的论述。对于肿瘤之症，陈实功认为肿瘤只有及早的发现，才能摸清病源，以便能够及早的治疗，或许尚有一线希望治愈。另外，对于现代医学中所遇到的淋巴转移，鼻咽癌等，亦有论述。这些研究和探索十分珍贵，对现代临床治疗都有一定的启示。全书综述了自唐朝以来历代外科中有效治疗经验，科学性强，论述精辟，能充分代表明代时期我国外科医学的巨大成就，具有较高的学习研究价值。其中对下颏骨脱臼的治疗整复手术，完全符合现代医学的要求，直到现在仍一直沿用。《外科正宗》印行后，广为流传，并流传到日本等国。成数余年来有各种版本50余种，成为中医外科的经典著作。

陈实功的外科医术很高明。他成功地完成过难度很大的断喉吻接术。为了更好地摘除鼻息肉，他在万历45年(公元年)设计了一件既简单又精巧的手术器具。这件器具是两根用丝线相连的细铜筋，筋端各有一孔，用丝线穿孔将两铜筋相连，丝线长有5分多。手术前，先滴麻药，然后将两铜筋端深入鼻内，用其上的丝线将息肉从根部绞紧，然后向下一拔，息肉即刻被摘除。

晚年时，他认为如果把自己多年的经验和体会留传下来，可能“不无小补于人间”，于是把外科大小诸症分门别类地从病理、症状、治法、典型病例以及药物的炼制一一记载下来，有些还编成歌诀以便记诵，于万历45年(公元年)写成《外科正宗》4卷。全书论及外科各种常见疾病多种，并选入很多自唐代至明代以来的内服、外敷方剂，内容十分丰富。尤其值得重视的有：下颔骨脱臼整复法；咽喉和食道内铁针取出术；痔瘘的治疗和挂线疗法；还广泛记述了皮肤病及各种肿瘤病，如筋瘤、血瘤、气瘤、骨瘤、粉瘤、发瘤等的治疗方法；并强调外科治疗必须重视调理消化机能和饮食营养等。后人称赞这部著作：列证最详，论治最精。

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现代贡献

和古今许多名医一样，陈实功把医术作为“仁术”，特地自订了“五戒十要”作为从医律己的道德规范。美国乔治顿大学主编的《生物伦理学大百科全书》认为，中国明代陈实功的“医学五戒十要”是世界上最早成文的医学道德典范。在陈实功看来，“德为福寿之本”，如果不注重道德修养，既不能延寿，也不能得福。所以讲究养生，必须注重道德修养。

现代外国医学专家研究认为，人的衰老常常是从腿部开始的，而陈实功早在年前就重视腿脚筋骨的健壮对全身的影响，并亲自研制了“千里健步散”。其法是取中药细辛、防风、白芷、草乌各等分研为极细粉末，平日密封于瓷瓶内。长途跋涉者，可取粉末少许散于鞋内，不但可除湿祛臭，又能使两足轻捷、不易疲乏，还可防双足磨擦生泡、脚跟疼痛。

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养生

陈实功擅长养生强身，防患于未然。他说：“毋摇尔情，毋劳尔形，皈心静默，可以长生。此皆远世俗、忘名利、无贪嗔、却疾病。”他强调人要控制七情六欲：“七情六欲者盗人元气之贼，人能疏于此者无不多安多寿，人若亲于此者无不损有伤。”陈实功重视日常调理的重要：“凡人无病时，不善调理而致生百病，况既病之后，若不加调摄，百病岂能愈乎？”这些话至今仍我们很好的养生保健之道。

陈实功善用饮食方法调理治疗疾病。他取*参、白术、白扁豆、茯苓、苡仁等八味中药加入大米粉中，制成的“八珍糕”，对脾胃虚热、食少腹胀、面*肌瘦、便溏泄泻都有很好的疗效。据清宫文献资料记载，清代皇宫中即常以陈实功的配方精制“八珍糕”供帝妃食用。

陈实功不但医术高明，而且医德高尚，作风正派，对同道之士谨慎谦和，对上进青年能提携爱戴，对病人，无论穷富贵贱都能一视同仁，实属难能可贵。他不仅为穷人看病不收分文，而且还捐资赠物，修建山路，造福一方。在南通市段家坝南边的大街上，原先也是一座木结构的桥，称为涧桥，后经陈实功出资改造为石桥，桥面为石条，其顶端上尚且保留着深雕纹饰。

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