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张雷
陈修园是清代的医学大家，他的著述值得阅读。他的书语言简练，易读易懂，而且，切合临床需要。
《医学实在易》是清代医家陈修园“集先秦以至元明诸大家之说”，返博为约，立足浅易，撰成的一部医学著述。在十多年前我曾精读过此书，自觉其中颇有利于中医人临床进步，因此愿意撰文推荐此书。
一、书名
陈修园为什么要把书名定为《医学实在易》呢？他自己说：“以为医家、病家畏难而不能深入堂室者，敞开了方便之门”。全书通俗易懂，明白晓畅，读之朗朗上口，颇觉浅易。
他认为，中医并不难。如果能有一个门径，还是比较容易的。我的体会是，他的这本书名符其实，不失为不错的中医临床门径之书。建议初上临床以及临床多年的中医人都可以细读此书，其中颇有见的，能广思路，开眼界，进而提高临床疗效。
二、中医易学还是难学？
常有人问，中医难学吗？中医好学吗？我学习中医三十年，我的体会是，中医既难学，又好学。说难学，因为中医不仅是治病的医术，还有精微奥妙的理论，非下十数年功夫不能有所小成。说好学，因为中医符合天地之道，如果能先掌握《内经》的基本理念，包括天人合一、取类比象、整体观念、形神兼顾、辨证论治等等，再进入临床，则理法方药一气贯通，亦不觉甚难。
陈修园的观点是，中医易学。他是临床大家，他的理论与临床功底非常深厚，他能用非常浅显的道理和文字来描述学习中医的门径。我认为，今时我们学习中医，完全可以参考他的观点。
多年来我一直培养着纯中医学生。某日来一学生欲学中医，我说既然你完全不了解中医，不妨先跟着我们上几天临床，然后再决定是否要学习中医。过了几天，这位学生放弃了。他的理由是，一直以为中医很简单，没想到要学这么多的东西！
我认为，中医好学，条件是相信中医，对中医有兴趣，愿意静下心来花几年的功夫深入中医，即使坐冷板凳也无怨无悔。有这样的心态，中医肯定好学。反之，若心太浮躁，稍遇困难就打退堂鼓，或对中医没有信心，那么，肯定难学。
三、陈修园的学术特点
陈修园是清代一大名医，其谙熟经典，中医理论与临床兼通，善于按表里、寒热、虚实证分类辨治内科疾病，而且还是一位非常了不起的中医科普学家，他的所有著述都是非常浅显易懂的。以《医学实在易》为例，虽然书很薄，只有11万余字，却是一本综合性的医书。书中既包含基础理论，论述脏腑经络、四诊、运气，亦有表里、寒热、虚实各证以及各种疾病的详细分析，还有各证之临床常用方药，并兼备诸方及妇人科。书虽然不大，却是一部中医全科著述。
历史上也有不少关于中医全科的著述，但我认为，唯有陈修园的这本书最易读。我的体会是，只有陈修园这样的临床大家才做的到。一则，他有推广中医的信念；二则，他有能力把中医从理论到临床讲的如此清晰晓畅；三则，他有极好的文学功底，曾苦攻经史，并中举，亦曾主讲泉州清源书院。
陈修园曾经苦读中医十数年。他发明了一种“六面”读《伤寒论》的方法。他要求《伤寒论》的每一句话，务必要从《内经》中找到源头，这叫溯源，他称之为“上面”。还需认识到每个条文的终极用法，深入研究到它的实质，这叫“底面”。还有读正面文字，需想到反面，甚至要联系到侧面、旁面。这种读书法极为严苛，其结果是，他的医术迅速进步，且高于泛泛而读之辈绝非一星半点。陈修园从《内经》和《伤寒论》的高峰往下看，觉得张景岳那些人也不过尔尔。
陈修园治疗杂病擅长温补脾肾，不喜用寒凉滋阴。如他自己所说：“寒凉之药不可久服，人人俱知也，唯滋阴降火及不凉不温之品，最是误人。余素不喜寒凉，姑以寒凉方之不可弃者列”。他虽然承认滋肾丸、四生丸、清燥救肺汤等寒凉方剂能培补生气，是治疗“痨门”不可少之方，但也只能暂用。而对保元方、六君子汤、五味异功散、归脾汤、附子理中汤等温性方剂则大赞其“补虚退热，进食除疾”、“益精气，扶元气”的功效，有“补火以致水之妙”。
他的这个学术观点我完全接受。我的理解是，人的生命是一团火气。养阳远比养阴更重要。况且，今时伤损阳气的行为很多，包括空调、冰箱的普及，寒凉饮食的泛滥，更有抗生素等西药的滥用，以及熬夜、久坐等等，都伤人阳气。养生，就是要养阳。治病，亦当以阳气健旺为本。当然，我也非火神派，我重阳，但亦用熟地、麦冬等阴药，我的观点，有其证则用其药。今时三阴证多见，亦不得不用阳药。
四、《医学实在易》的特点
我曾研读此书，颇觉有获。现结合临床来分析，总结为以下几点：
一则，深入浅出。
陈修园的著作非常多，有一个共同的特点：语言简练，浅显易懂。他在撰著《医学实在易》时，即本着“人人可以共晓”的精神，采集《内经》等十数种“书之精华”，以及元明诸家时贤著作之“纯粹者”，巧妙而恰当地“约千百言于尺幅之中，而又以时俗浅近之语出之”。这样返博为约，深入浅出，读起来简而不繁，使人乐于习诵。
这样的著述非常值得我们学习。我学习陈修园的精神，我在写作中医文章里，亦努力把自己的所学所得用尽量浅显的文字表达出来。虽然我没有陈修园的文字功力，但我愿意学习他一生致力于传播中医理念的精神。陈修园是我的老师，也是我的人生楷模。
二则，用方灵活。
陈修园精研经方和时方，而且并无偏颇。他的经方用的好，时方也用的好。他曾著有《长沙方歌括》，讲解经方；也曾著有《时方歌括》，推广时方。我曾细读他的《时方歌括》，其中所列诸方几乎全部被今时的《方剂学》课本所采用。可见他极有眼光，他所选择的时方多属历代中的经典，是临床真正常用的方子。
在《医学实在易》一书中所列之方，既有经方，也有时方。陈修园用方追求有效，经方时方皆随手取用。而且，其用方多有自己的加减经验，这些加减法最值得效法。
比如，书中论腰痛，提出，“外感也，以五积散主之……内虚也，以六味地*丸、桂附八味丸加牛膝、杜仲、淫羊藿、鹿茸、补骨脂主之……痛如针刺者为瘀血，以鹿角为末，又以肉桂、牛膝、乳香、没药、元胡、桃仁、红花酒煎送下；痛而重着为湿气，宜肾着汤；痛而游走，或作止不定者为痰积，宜二陈汤加理气化痰之品。”还有验方：凡腰痛诸药罔效者，用白术两许，少佐他药，一服如神。还可以用外治法，陈修园引载《太平圣惠方》经验：治风冷、寒痹、腰痛，用川草乌3个，生捣为末，少加盐水，摊于纸上，贴痛处即愈。
我学习他的经验，常在辨证方中重用白术30-90克，治疗脾虚湿盛的腰痛，疗效甚好。
我的体会是，读《医学实在易》的同时，可结合陈修园的另一本著述《医学从众录》，相互参照，更有收获。
三则，用方用药重在脾胃。
有人详细统计过《医学实在易》一书中的内服方，共列有首。在这些药方中，出现频次最高的几味中药分别是：甘草、茯苓、人参、白术、生姜、当归等，这充分体现了陈修园注重益气补中，健脾养胃的思想。
据分析，这些方剂中出现频次较高的药对有以下几个：①人参+甘草；②白术+甘草；③甘草+茯苓；④人参+甘草等，这些药对组合根本就是四君子汤。这也说明陈修园治疗杂病不离脾胃，体现了他临床重视益气、健脾、和胃的治病思路。
陈修园的这个用方思路我非常赞同。我学习他的思路，在临床上治疗杂病亦常以四君子汤为基本方，其实也是重视脾胃。
四则，博采众长。
我临床常用《医学实在易》的药方。为什么？一则，此书的道理浅显易明，颇切临床实用；二则，此书融汇百家，博采众长，言简意赅。全书虽仅十万余字，但引荐圣贤名医40多家，所录成方约首，井然有序，一目了然。前人有谓：“执此一书可括百书，熟此一家可通百家”。诚哉，斯言。
比如，以本书中论“消渴”为例，短短余字，汇撮数家精华，引析方剂近十首，将消渴剖解得透彻明了，淋漓尽致，而且书中还有陈修园自己的临床见解，可谓入木三分，颇有卓识。综观全书，篇幅虽小，而涉及甚广，人颂“诸贤精髓之汇集”，这是恰如其分的。
小结
陈修园是一位极有影响力的医家，至今仍名声不减。他医术精湛，医德高尚，曾说：“文章报国，尚需挟时命而行。而能为良医者，随在可以活人”。我对他的评价非常高：有清名医，陈氏修园。道贯古今，术精伤寒。我推荐中医人不妨多多阅读他的著述，一在“浅”、“易”，二在“精”、“效”。我自己的感觉是，陈修园的书都可以读读，越读越觉韵味无穷。
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