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医术技能急性上呼吸道感染在基层的治疗 [复制链接]

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把先进的技术带给病人,用良好的技术造福医院的永恒追求,九十年来,一代又一代的医务工作者废寝忘食,攻艰克难,推动了一项又一项医疗技术的发展。近十年,医院医疗技术的发展更是进入了一个“加速期”,肺移植、冠脉搭桥、冠脉介入、精准超微眼科手术、肿瘤靶向治疗等一大批国内领先的技术救治了无数患者。医院代表性技术,放眼全民大健康,新的征程再出发。

“ECMO术+肺移植术”

说起市医院的顶尖医疗技术,人们首先想到的是肺移植技术,这是无锡市医院医疗技术中最耀眼的一张名片,全国第一、亚洲第一、全球第二。
  肺移植是医学界最尖端的技术之一,是目前治疗肺气肿、特发性肺纤维化等终末期肺病变唯一有效的方法。开展肺移植,少不了ECMO(体外膜肺氧合)技术的支持。ECMO俗称人工心肺,是一种体外生命支持技术。无锡市医院将ECMO技术与肺移植完美结合,帮助许多濒危的终末期肺病患者成功过渡并等到了肺移植。
  一位年近八旬的院士,患肺纤维化,多年来辗转全国各地求医,但病情一直未缓解,饱受缺氧及呼吸衰竭的困扰。年4月,老院士病情急性加重,医院常规氧疗无效情况下予以气管插管、呼吸机应用。呼吸机吸氧浓度已至纯氧,患者仍危在旦夕。当地医务人员向无锡市医院紧急求援。医院肺移植团队携带ECMO等相关设备迅速前往,紧急行人工心肺支持使患者生命体征稳定,并连夜转运至无锡市医院。经过精心治疗,ECMO支持6天后,及时等到合适供体捐献,由陈静瑜教授带领团队,成功行双肺移植术。经过精心护理,历尽种种困难,老院士终于康复出院。
  近十年,无锡市医院肺移植中心利用此项技术成功治疗了众多慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、矽肺、支气管囊肿、毁损肺、特发性肺动脉高压、肺淋巴管肌瘤病等终末期肺病。完成了近例肺移植,占全国的一半以上,近3年手术数量均保持在百例以上。

“磁导航指导下心房颤动导管消融技术”

65岁的钱先生突发中风偏瘫,在医院检查时发现有心房颤动(房颤)。正常的心脏窦房结放电60-70次/分,当发生房颤,乱跳到-次/分,人就会心慌、难受。超速运转的心脏容易乏力,这时“房间”内的血液也会出现滞留,从而形成血栓,血栓脱落随血液全身流动,堵到哪里,哪里就出问题。钱先生这样的脑血栓最常见。房颤治疗以前主要靠药物,但总有效率仅15-30%。现导管消融成为一线治疗方法,然而因其存在消融时间长、并发症多、X线暴露量大、复发率高等不足,较难开展。磁导航系统正是在这种背景下应运而生。通过医生在手术间外室遥控机器,实现手术的精准化(精度可达1mm)、智能化,降低术后并发症,而且还减少了医患双方的X线暴露。
  尽管钱先生年龄偏大,患有糖尿病等多种疾病,但市医院心内科主任王如兴带领团队,运用磁导航指导下心房颤动导管消融技术,仅用2小时就消除了房颤,术后患者生活质量大大提高。该技术在治疗房颤的同时,对于室性早搏、室性心动过速以及房性心动过速等复杂心律失常都有较好的疗效。目前,王如兴主任带领团队已对余例复杂心律失常患者行MNS指导下的消融术,无锡市医院该技术居国内第一。

“复杂冠脉病变介入技术”

68岁的夏先生因反复心绞痛发作三年,在外院做冠脉造影检查,发现冠状动脉左前降支近段严重钙化病变致管腔严重狭窄,常规的冠脉介入治疗因支架无法通过严重狭窄的钙化病变而失败。患者经多方打听,慕名来到无锡市医院心内科。在心脏中心羊镇宇主任的带领下,心内科为他实施了经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术,并成功植入冠脉支架,使患者前降支恢复正常血流,术后患者心绞痛症状得到了控制。患者及家属对手术疗效非常满意。
  随着老龄社会的到来,冠心病发病率逐年提高,各种复杂冠脉病变也越来越多见。无锡市医院心内科自上世纪九十年代末在无锡市率先开展冠脉介入治疗以来,手术数量、技术水平不断提高。在市内率先引进了磁导航系统、冠脉内超声、冠脉内斑块旋磨系统、冠脉血流储备分数检测等先进仪器及检测方法,使冠脉介入水平不断提高。近年来科室已成功开展超声引导下左主干病变、严重钙化病变、慢性闭塞病变、分叉病变等复杂冠脉病变的PCI手术数百例,给广大冠心病患者带来福音,获得业内人士及患者的高度评价。

“冠状动脉旁路移植术”

72岁的朱大爷是冠心病患者,造影检查显示其冠状动脉狭窄非常严重,全部血管几近闭塞,已经无法植入支架,迫切需要行冠脉搭桥手术。更不幸的是,他还是先天性单侧肾脏,长期超负荷工作,肾脏已严重损伤。如果行以往停跳体外循环下冠脉搭桥手术很可能导致其肾功能彻底丧失,需终生血液透析。医院求医,最终找到了无锡市医院心脏外科的李明秋主任。李主任反复考虑后决定为其行心脏不停跳下冠脉搭桥术,就是在跳动的心脏上做搭桥手术。其优点是最大限度保护患者的肾脏功能,缺点是操作难度大,心脏在手术过程中被搬动、抬起、翻转,极易出现室颤、骤停的风险。经过周密的术前准备,李明秋主任带领团队成功地为患者冠脉血管架了“三根桥”,术后患者心、肾功能均维持良好。出院时,朱老伯激动地握着李主任的手连连称谢,感谢市医院心外科给了他第二次生命。
  10年来,市医院心外科已独立完成近余例冠脉搭桥手术,是本地区第一家也是唯一一家能够独立开展“冠脉搭桥手术”的心脏中心。李明秋主任带领的心外科团队潜心研究,针对不同患者,采取个体化治疗方案,开展了体外循环下冠脉搭桥、心不停跳下冠脉搭桥、全动脉化冠脉搭桥、微创冠脉搭桥等技术,为每一位患者的健康尽心尽力。他们娴熟的技术、严谨的作风、人性化的服务赢得了广大患者的信任,治愈了一批又一批患者,病员辐射面达全国各地。

“胸主动脉及腹主动脉病变的

介入治疗技术”

80多岁的李阿公,突然出现胸痛,持续慢慢加重,医院没有任何好转,转至无锡市医院急诊。胸腹主动脉增强CT后发现他腹部有一个单纯动脉瘤,直径5cm,内有大量附壁血栓,胸主动脉有一个巨大的夹层动脉瘤(7cm),瘤体边界模糊,随时可能破裂。这正是李阿公胸痛的原因。血管外科在卢辉俊主任带领下,详细评估后为他制定了两步走的手术方案:急诊全麻下行“胸主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术”,处理即将破裂的胸主动脉夹层动脉瘤,患者术后胸痛症状即消失,第二天下床活动,三天后即出院。院外休养一月后,患者来院择期行“腹主动脉瘤腔内覆膜支架隔绝术”,同样术后三天出院。
  “胸主动脉及腹主动脉病变的介入治疗技术”自出现以来即以巨大的微创优势迅速取代以往开胸血管置换手术,让类似李阿公这些患者的死亡率及截瘫、肾衰等术后并发症发生率直线下降,且从以往的开胸、开腹之类的巨创手术变为现在仅需要一侧或两侧大腿根部的一个小洞眼。该技术为目前国内一流医学中心治疗此类疾病的首选方式。无锡市医院血管外科为无锡地区唯一一家可独立完成此类技术中所有复杂术式的专科。

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